בלוג

לקראת חג הפסח רבים מאתנו אצים רצים לנקות את הבית ומשקיעים בכך את זמנם ומרצם וכמובן את כספם.  קוונטין קריספ, סופר אנגלי אמר פעם : " אין צורך לנקות את הבית בכלל, כי, אחרי ארבע השנים הראשונות האבק לא נהיה במצב גרוע יותר" ….האמנם ? ? …תחליטו אתם..

היה זה מעט אחרי חג הפורים וקצת לפני פסח , עדיין מרבין בשמחה של אדר וכבר ניסן בפתח כשביום בהיר אחד התקבלה אצלי שיחת טלפון .

מהעבר השני  בקע קול של בחורה שנשמעה צעירה יחסית ואכן היא אישרה שגילה מעט פחות מ-40. בהתחלה היא סירבה לומר את שמה אך אחר כך אמרה ששמה לילך, היא נשמעה נסערת מעט וביקשה להיפגש בדחיפות ועדיף בבית קפה מחוץ לנתניה וכך היה.

המתנתי בבית הקפה תוך כדי שאני מתצפת סביב ואז היא מגיעה, בחורה יפה, נראית צעירה יותר מכפי גילה ונראה היה כי עד לאחרונה חיה חיים של פאר ושמחה. סימסתי לה את מיקומי והיא הגיעה אלי והתיישבה…

עוד לפני שנגעה בכיסא אמרה לי : "אני חייבת מעקב דחוף על בעלי…"

עצרתי אותה לרגע והזדהיתי בשמי, הזמנו משהו לשתות והיא החלה לספר מעט יותר בנחת את אשר על ליבה.

"עד היום חייתי באושר רב, אני נשואה 5 שנים יש לנו ילד בן 4 ומאז החלו דברים לצוץ אבל בחודש האחרון  הוא מתנהג מוזר ואני חושבת שיש לו מישהי".  בהמשך סיפרה כי בעלה עצמאי בעל מקצוע חופשי,  יש לו עבר של איש ביטחון ולכן היא מאוד חוששת שיגלה את הזמנת המעקב.  תיאמנו כיצד יתבצע  הקשר  בינינו על מנת שהוא לא יגלה. החלטנו להתמקם ליד ביתם למחרת בבוקר.

בשעה 08:00 הבחנו בבעלה יוצא מהבית עולה לרכב מסוג מזדה 6 בצבע שחור, פותח את החלון בגג ומתחיל בנסיעה. לאחר כ-15  דקות הגיע למשרדו בעיר. נעל את הרכב ועלה למשרד. אחרי שישבנו כחצי יום נשמע צליל של אזעקה , 4 אורות מהבהבים והבעל נראה כשהוא מחזיק ביד את הטלפון הנייד ונראה כי אין מאושר ממנו. הוא החל לנסוע בעיר כאשר צוות עוקבים מנוסה מתעד את כל ההתרחשות , במהלך כל הנסיעה נראה הבעל כשהא  משוחח בטלפון הנייד.

הסיבוב נראה מעט מוזר כי הוא חזר על עקבותיו מספר פעמים ואז נכנס לשכונה בה  הוא מתגורר והגיע הביתה.

יצרנו קשר עם לילך והיא התפלאה מאוד שהוא בבית. ואז דממה… חשבתי שהשיחה נותקה…

לילך נשמעה לרגע בקול חלש מאוד ואמרה יש מנקה בבית אנחנו לפני פסח…

תיארתי לה שהבית נראה הפוך חלונות פתוחים נראה כי יש מים שנשפכו החוצה לחצר מהשטיפה וכד'. אגב שכחתי לספר זה היה אחד הבתים היפים ביותר שראיתי, משקיף לים, חצר כאילו צוירה בידי אומן  כל שתיל כאילו נולד לגדול רק שם.

אחרי שהיא נרגעה והבטיחה שהיא לא מגיעה הביתה המשכנו בתצפית, אחרי שעתיים יצא הבעל מהבית כפי שיצא בבוקר לא נראתה כל התנהגות חריגה על פניו . נכנס לרכב וחזר למשרד שם שהה עד שעות הערב המאוחרות וחזר לביתו.

החלטנו שלמחרת אנחנו מתמקמים שוב והסרט חוזר על עצמו השעה 08:00 הבעל יוצא מהבית נסיעה קצרה מביאה אותו למשרד במרכז העיר. שעת צהריים הבעל חוזר לרכב נראה שוב משוחח בטלפון הנייד מניע את האוטו ומתחילים בנסיעה.

הפעם הגיע לשכונה סמוכה בית פרטי גם כן והוא נכנס לשם. דיווחנו ללילך שאמרה שאינה מכירה את הכתובת.

לאחר כשעתיים יצא הבעל והתחיל בנסיעה לכיוון המשרד.

אחד העוקבים החל בבדיקה לזיהוי של דיירי  הבית ולנסות להבין מה מעשיו של הבעל במקום.

מהר מאוד הבנו כי גם בעלי הבית הזה מנקים לפסח ולא תאמינו מי המנקה שלהם…

העוקב דופק בדלת כמובן תוך כדי שהוא מתעד את הכול במצלמת הכפתור שלו את הדלת פתחה בחורה לא צעירה אך נאה למראה אם רק תחליף את בגדי העבודה של הניקיונות, אחרי שוידאנו שיש תמונה של הגברת עזבנו את המקום.

דיווחתי ללילך שעזבה הכול  ונפגשנו באותו בית קפה מחוץ לנתניה. לאחר שיחה קצרה שבה הבטיחה שהיא לא הורסת לנו את העבודה, הצגתי את התמונה וכן כולכם כבר ניחשתם מי הייתה אותה מנקה….

לילך אמרה שלמחרת היא נמצאת אצלה בבית שוב היא רוצה לתעד בתוך הבית. הסברנו לה שיש בעיה חוקית לתעד בתוך הבית שכן בית המשפט קבע שביתו של אדם הוא מבצרו. והחלטנו לבצע התקנה של מצלמה בכניסה לבית.

ניגשנו למעבדה איתה אנחנו עובדים ויצרנו מצלמה סמויה בתוך כלי שיכול להשתלב בכניסה לביתה.

למחרת בבוקר הבעל יצא לעבודה כהרגלו ואנחנו אחריו.

שוב שעת צהריים שוב הוא מגיע לרכב הפעם לא היה בשיחה בטלפון אבל נראה מעט ממהר. הניע את הרכב והחל בנסיעה מהירה מהרגיל. מהמשרד הגענו אל בית החולים לניאדו והוא נכנס פנימה. מעקב רגלי אחריו הבחנו שהוא פוגש באשתו, הלקוחה לילך ועמה ילד חבוש בידו. הם המתינו ליד חדר הרנטגן. לאחר כמה דקות עזב הבעל לכיוון הרכב. יצרתי קשר עם לילך שסיפרה שהילד נחבל והיא נמצאת איתו בבית החולים ואילו בעלה נסע לקנות משהו שהרופא ביקש בסופר פארם ולכן היא חושבת שלא יהיה כלום ושנדבר מחר או כשהיא תירגע  מעט. עוד לפני שאני מצליח ליצור קשר עם העוקבים כדי שיסיימו את העבודה, הם מדווחים לי יש "בינגו" הוא נסע הביתה. אחרי כ- 40 דקות יצא לרכב וחזר לבית החולים. לא דיווחתי ללילך דבר שכן לא רציתי להכביד עליה. בערב הגעתי ופירקתי את המצלמה הסמויה שקלטה את רגע הפרידה בין המנקה והבעל.

אחרי כמה ימים התקשרה אלי לילך אמרה שהילד בסדר ואיך ממשיכים אמרתי לה שצריך להיפגש ושנראה לי שסיימנו את העבודה. היא לא כל כך הבינה מה קרה כי לא סיפרתי לה באיזה סופר פארם בעלה ביצע קניות באותו היום. כשנפגשנו היא הבינה ואמרה…

זו יציאת מצרים שלי כנראה….

 

מאת רועי  פרג'ון

ייעוץ ביטחון

חקירות אישיות

לעיתים רבות האוזנים הם רק הסימפטום לבעיות אחרות כמו: תזונה לקויה, אלרגיה, בעיות הורמונאליות ולעיתים בעיה ראשונית .

זה כואב!

כלב הסובל מדלקת אוזניים או בעיות הקשורות באוזן יראה סימני מצוקה שונים וחוסר שקט, ניעור חזק, גירוד בלתי פוסק וסבל רב.

הכתבה תסקור מספר גורמים לבעיות ודרכי התמודדות והטיפול הנפוצים.

 

תעלת האוזן בכלב ארוכה ומפותלת יותר משל אדם. לעיתים מכילה שיער רב בגזעים מסוימים כמו פודלים וטריירים.

הגדרת הבעיה

גורם ראשוני– גורם למחלה באוזן בריאה ומשנה את הסביבה הטבעית באוזן ובכך מאפשרת לגורמים זיהומיים משניים להתנחל ולתפוס בה מאחז, למשל אלרגיה או מחלה אוטואימונית ואף טפילים שונים כגון קרדית האוזן otodectes .

1. טפילים מקבוצת הקרדיות 2-3 טפילים אשר יכולים לעורר דלקת..
2. גופים זרים- חול, אבק, שאריות של תרופות, מלענים!!
3. רגישות יתר- אטופיה שהיא אלרגיה כללית(עד 80% עם מופע של בעיות אוזניים), רגישות למזון (60-80% עם מופע של בעיות אוזניים), אלרגיה למגע עם חומרים שונים חלקם אגב מצויים בתכשירי אוזניים מסוימים לחיות !, בעיות חילוף תאים (בגזעים מסוימים, בעיות הורמונאליות אשר הנפוץ- היפותירואידיזם).
4. כמות הפרשות מוגברת-בגולדנים לברדורים וספניילים יש כמות רבה יותר של תאים מפרישים וזקיקי שיער בתעלות, ולפיכך הם בפרדיספוזיציה לבעיה ראשונית.
5. שונות.

גורם שניוני– גורמי מחלה באוזן אבנורמלית. לעיתים הגורם השניוני מאיץ את התפרצות המחלה והנצחתה (גורם מנציח=perpetuating factor). קל לטיפול יחסית.

1. חיידקים שונים- לעיתים יש צורך במספר תרביות על מנת להגיע לאבחון האוכלוסיה הפתוגנית המלאה.
2. פטרייה בשם מלסציה (Malassezia pachydermatis)- משגשגת בבעיות רגישות וכאשר האוזן לחה ו/או לאחר שימוש נרחב באנטיביוטיקה ובדרך כלל בקורולציה עם חיידקי סטאפ'. 95% נגיעות בחתולים עם דלקת ועד- 76% בכלב עם דלקת. מניעת הרטבה של האוזן במקביל להחמצת התעלות מידי פעם מצמצמת מאד את הנגיעות.
3. פטריה- נדיר ביותר.
4. חומרים מגרים שונים כמו פרופילן גליקול המופיע בתכשירים שונים לשטיפת אוזניים.

קשר לבעיות עור כלליות

בעיות עור שונות עלולות לבוא לידי ביטוי גל בדלקות אוזנים. לעיתים דלקת אוזנים היא הביטוי הראשון לבעיות עור. לדוגמא תגובה לאלרגיה לפרעושים.

במצבים של תגובה אלרגית כלשהיא גם תעלת האוזן תגיב חזק להפרשה ותאפשר התפתחות מהירה של חידקים ופטריות .

טיפול בגורם הראשוני כמו למשל סילוק פרעושים או תולעי מעיים.

טיפול באלרגיה בשילוב של תרופות לשיכוך האלרגיה כמו סטרואידים בשילוב עם אנטי היסטמינים במינונים מתאימים נמוכים עשויים להקל מאוד.

אם זאת תזונה שונה עשויה להקל מאוד על המצב ולשפר באופן ניכר את המצב.

סוג החלבון ואיכותו- לדוגמא חלבון סלמון עדין יותר ופחות  מגרה או חלבון הודו. ריכוזים גבוהים יותר של חומצות שומן חיוניות רב בלתי רוויות משפרות מאוד ומפחיתות מההפרשה.

קיימים מזונות מתאימים גם בחנויות אך במצבים קשים אנו נמליץ לשקול לעבור למזון רפואי מתאים לבעיות עור ובעיות הורמונאליות.

תוספי מזון המכילים חומצות שומן חיוניות עשויים בהחלט לשפר מאד את כמות ההפרשה והגרוי.

בעיות הורמונאליות והקשר לבעיות אוזניים

לכלבים רבים קיימת פעילות לקויה של בלוטת התריס, ביטוי של הבעיה יהיה בדלקות חוזרות ונשנות.

מדידה של ערכי הורמוני בלוטת התריס בדם תאפשר לנו לזהות ולוותר את הבעיה והטיפול.

ניתן לקרוא על בלוטת התריס עוד בכתבה הבאה:

מבנה אנטומי לקוי

לחלק מהגזעים ובמיוחד לכלבים פחוסים ועם קפלי עור קיימת נטייה להיווצרות של פתח התעלה. היוצרות זו תוביל למצב בו הדלקת בתוך התעלה לא ניתנת לטיפול ושטיפה, וההפרשות ממשיכות להצטבר.

גזעים נפוצים : שאר פיי, בולדוג אנגלי, בולדוג צרפתי, פאג סיני ועוד.

מצבים כרונים מתמשכים יובילו לעיתים למצב בו הדלקת עוברת מהאוזן החיצונה  לתעלת האוזן, לחלק הפנימי של האוזן.

דלקות כאלו עלולות לגרום לסימנים עצבים ואף למצב בו בעל החיים לא יוכל לעמוד על הרגלים.

ניעור אוזניים קשה בעקביות עלולה ליצור המטומה בתעלת האוזן.

המטומה תיצור אוזן נפוחה מאוד מהצטברות דם וקרישי דם בין העור לסחוס האוזן.

כיצד נאבחן את מקור הבעיה

ראשית על ידי שימוש במכשור לצפייה בהגדלה בנעשה בתוך תעלות האוזן-על ידי אוטוסקופ דיגיטלי ניתן לבדוק ביסודיות רבה ולתעד את הנעשה באוזן.

תרביות –לאבחון חיידקים או פטריות

משטחים לצפייה תחת המיקרוסקופ

צילומי רנטגן והדמיה דיגיטלית טובה של הנעשה בתעלת האוזן ואחריה

אלו טיפולים קיימים

במקרים קלים שטיפת האוזן בחומרים ממיסי השעווה וטיפול אנטיספטי או טיפות המכילות מרכיבים המרגיעים את הדלקת ומונעים התפתחות חיידקים ופטריות

במקרים חמורים יותר או כרוניים

שטיפת תעלות האוזן יסודית תחת הרדמה מלאה על מנת לבצע ניקוי יסודי אמתי של התעלות

המשך טיפול בתכשירים מתאימים כמו חומרים אנטיספטיים וטיפות אנטיביוטיות

טיפול בגורמים כמו : אלרגיה לפרעושים (כדורים נגד פרעושים וטיפול סביבתי), אלרגיה למזון (שנוי מזון להיפואלרגני), גופים זרים (ניקוי ושליפה), תת פעילות בלוטת התריס (תוספת יומית של הורמון תירוקסין) ועוד לפי האבחנה.

במקרים של הזנחה או מקרים חמורים נדרש טיפול כירורגי של כריתת תעלת האוזן. זהו ניתוח לא פשוט ומשאיר את החיה חירשת באותה אוזן אך במקרים שאין ברירה פותר את הבעיה באופן סופי.

ד"ר איל נחמיאס

כל בעלי המקצוע צריכים לדאוג לעצמם לביטוח צד ג' בשל החשיפה שלהם לציבור והנזקים שיכולים להיגרם עקב עבודתם, בין אם זה שיפוצניקים, גננים, קבלנים, נגרים, מסגרים וכו' ובין אם זה בעלי המקצועות החופשיים ונותני השירותים השונים, הבאים במגע עם הציבור או המקבלים קהל מי מאתנו אינו מכיר את המושג "ביטוח צד ג' " ?

ביטוח צד ג' מופיע בכל מיני ורסיות , כביטוח נפרד או כנספח לביטוחים נוספים.

השכיח והמוכר ביותר זה ביטוח צד ג' לרכב, ביטוח המכסה את  בעל הרכב ,הנהג עבור אחריותו לנזקי רכוש שיכולים להיגרם כתוצאה משימוש בכלי הרכב.

הבסיס לביטוח צד ג' בעצם , הינו החבות החוקית של בעל הפוליסה כלפי הציבור בגין נזקים שגרם ברשלנות על פי פקודת הנזיקין.

כל בעלי המקצוע צריכים לדאוג לעצמם לביטוח צד ג' בשל החשיפה שלהם לציבור והנזקים שיכולים להיגרם עקב עבודתם, בין אם זה שיפוצניקים, גננים, קבלנים, נגרים, מסגרים וכו' ובין אם זה בעלי המקצועות החופשיים ונותני השירותים השונים, הבאים במגע עם הציבור או המקבלים קהל .

המבוטח קובע את גבול האחריות שהוא רוצה לכסות את עצמו וסכום זה נקבע בדרך כלל על פי אמות מידה מקובלים או על פי הפרמיה המצויה בכיסו לשלם את הפוליסה.

בשנים האחרונות גדלה התופעה של דרישת הרשויות לפוליסה כזו ואף ברוב המקרים אף נוקבות בגבולות אחריות מנמליים הדרושים כדי לקבל את העבודה.

במקרים אלו,דורשת הרשות המקומית או הגוף המוסדי המעסיק את הקבלן, בנספח לחוזה העבודה הנקרא ,  " אישור קיום ביטוחי " , הנדרש להחתים את חברת הביטוח כדי לקבל את העבודה.

בצרפת ובמדינות אירופאיות נוספות, הגדילו לעשות כאשר הדרישה לקיום ביטוחי אף מחויבת בחוק, בדומה לקיים אצלנו בביטוחי חובה לרכב.

עד כאן לא חידשתי הרבה והדברים די ברורים וידועים לרובנו.

העובדה שלא ידועה על ידי מרבית הציבור הינה הכיסוי הביטוחי של ביטוח צד ג' בפוליסת תכולת הדירה.

פוליסת הדירה הינה פוליסה תקנית, קרי , פוליסה שהותקנה ע"י המחוקק ונקבעו עבורה תנאים מנמליים שאין להחסירם או להתנות עליהם, אלא להרחיב את הכיסויים מעבר למינימום הדרוש.

גבולות האחריות נעים בד"כ בין 250,000 ₪ למיליון ₪ , תלוי בחברת הביטוח ובסוג הפוליסה.

הכיסוי הביטוחי של צד ג' בפוליסת ביטוח התכולה הינו אינטגרלי, כלומר לא נדרשת תוספת פרמיה כדי לרכוש אותו ואי אפשר להסיר את הכיסוי או לוותר עליו.

גם פה, בא הכיסוי לכסות את בעלי הדירה וכל בני הבית, בגין נזקים שנגרמו לצד ג'  הציבור ברשלנותם, כמו למשל אורח שנפל ונחבל בדירה, עציץ שנפל מאדן החלון וגרם נזקים, שריפה שפרצה בדירה והתפשטה לשכנים וכו'.

הדבר המעניין הוא שהכיסוי הנ"ל מכסה את בעלי הדירה ובני הבית בגין אחריותם , לא רק בדירה  אלא בכל רחבי הארץ.

לדוגמא, כאשר בעל הפוליסה יצא לחופשה בבית מלון וגרם לשריפה עקב כיבוי סיגריה רשלני, או שימוש בתנור/מנגל , יכול למצוא את עצמו נתבע ע"י בית המלון לפיצי עבור הנזקים ובמקרה כזה פוליסת הדירה שלו תכסה אותו .

דוגמא נוספת יכולה להיות ביציאה מהסופרמרקט, עגלת הקניות הידרדרה ופגעה בילד או ברכב וגרמה לנזקים, גם במקרה זה פוליסת ביטוח הדירה תכסה את הבעלים בגין הנזקים שגרם.

דוגמא אחרונה לכיסוי הרחבת פוליסת הדירה בצד ג' היא השימוש באופניים.

הטרנד החדש הנפוץ בקרבנו הוא האופניים, בין אם כפעילות ספורטיבית או שימוש ככלי תחבורה או אפילו ע"י הילדים כמשחק, מאחר והאופניים אינם כלי רכב ממונעים הם אינם נכללים בביטוח רכב ואינם יכולים להיות מכוסים ע"י פוליסת ביטוח צד ג' כדוגמת כלי ברכב הפרטיים והמסחריים.

נזקי גוף או רכוש שנגרמו ע"י בעל הדירה או בני הבית בגין השימוש באופניים יהיו אף הם מכוסים בפוליסת ביטוח הדירה בהרחבת צד ג'.

לאחרונה פורסם מקרה של תביעה של אדם שנפגע מרוכב אופניים שדרס אותו וגרם לו נזקים גדולים מאוד, בין אם נזקים ישירים ובין אם עקיפים כדוגמת הפסד השתכרות, עוגמת נפש וכו', אני רק מקווה שרוכב האופניים היה מבוטח בביטוח תכולת הדירה שתכסה את נזקיו אם אכן בית המשפט יפסוק לחובתו.

טעות נפוצה בקרב הציבור של לוקחי המשכנתאות היא,  לסמוך על ביטוח המבנה שהבנק דרש,  בהנחה שהוא כולל גם נזקים לצד ג'. לא כל חברות הביטוח נותנות כיסוי לצד ג' בפוליסת ביטוח מבנה משכנתא , ואם לא קיים ביטוח תכולה, יש לדאוג לרכוש הרחבה כדי שאם חו"ח יגרם נזק לצד ג' נהיה מכוסים כראוי.

אני ממליץ לכל אחד להתייעץ עם סוכן הביטוח שיכול לתת ערך מוסף ועצה טובה שתחסוך המון כסף  ומפח נפש בזמן אמת.

 

נתי אברהמי

בביטוח ממכללת נתניה B.A

עובד ב"שיפוני סוכנות לביטוח" בנתניה

www.shipony.co.il